杏屋物語

CN3 :1.Levator palpebrae superioris m. (控制二眼的)



2.Superiors rectus m. (控制對側的)



3.Medial rectus m. ( 同側=ipsilateral )



4.Inferior m. ( ipsilateral )



5.Inferior oblique m. ( ipsilateral )



6.pupillary shincter & ciliary m. ( ipsilateral )





第三對腦神經有些控制同側的，有些控制對側的，有的二側都控制。



這在神經解剖學上，是相當特別的。



但在臨床上，並沒有太大意義。



因為第三對腦神經核在rostral midbrain 靠的很近，



一出血，二者都會involved。 所以，二眼都會出現症狀。



第2~5點所列的四條眼肉，是控制眼球運動六條中的其中四條，所以CN3損壞，



會造成眼球的運動異常。



第1.點所列的肌肉是控制上眼皮的，所以CN3損壞，會出現上眼皮下垂(ptosis)。



第6.點所列的肌肉是用來控制瞳孔，所以CN3損壞，會出現瞳孔放大的現象。



臨床上，看到病人瞳孔放大，第一個考慮的，就是第三對腦神經受損。







SAH容易造成CN3的損傷，所以會出現眼皮下垂和瞳孔放大的症狀。



SAH必須要和Horner's syndrome區別出來。



Horner's syndrome雖然也會造成眼皮下垂，但瞳孔卻是變小！



而且，Horner's syndrome並沒有CN3受損所造成的眼球無法轉動的現象。





PS. 控制眼球運動的神經除了CN3外，還要CN4，CN6。



CN4: Superior oblique muscle



CN6: Lateral rectus muscle



吳進安老師所說的，眼珠會看向大腦lesion的ipsilateral，



指的比較是偏向CN6 。老師解釋時，就是用CN6控制的lateral rectus m.說明。









Reference:



1. The Human Brain:295~297



2. Atlas of Human Anatomy: 80