杏屋物語

CN3 :1.Levator palpebrae superioris m. (控制二眼的) 2.Superiors rectus m. (控制對側的) 3.Medial rectus m. ( 同側=ipsilateral ) 4.Inferior m. ( ipsilateral ) 5.Inferior oblique m. ( ipsilateral ) 6.pupillary shincter & ciliary m. ( ipsilateral ) 第三對腦神經有些控制同側的，有些控制對側的，有的二側都控制。 這在神經解剖學上，是相當特別的。 但在臨床上，並沒有太大意義。 因為第三對腦神經核在rostral midbrain 靠的很近， 一出血，二者都會involved。 所以，二眼都會出現症狀。 第2~5點所列的四條眼肉，是控制眼球運動六條中的其中四條，所以CN3損壞， 會造成眼球的運動異常。 第1.點所列的肌肉是控制上眼皮的，所以CN3損壞，會出現上眼皮下垂(ptosis)。 第6.點所列的肌肉是用來控制瞳孔，所以CN3損壞，會出現瞳孔放大的現象。 臨床上，看到病人瞳孔放大，第一個考慮的，就是第三對腦神經受損。 SAH容易造成CN3的損傷，所以會出現眼皮下垂和瞳孔放大的症狀。 SAH必須要和Horner's syndrome區別出來。 Horner's syndrome雖然也會造成眼皮下垂，但瞳孔卻是變小！ 而且，Horner's syndrome並沒有CN3受損所造成的眼球無法轉動的現象。 PS. 控制眼球運動的神經除了CN3外，還要CN4，CN6。 CN4: Superior oblique muscle CN6: Lateral rectus muscle 吳進安老師所說的，眼珠會看向大腦lesion的ipsilateral， 指的比較是偏向CN6 。老師解釋時，就是用CN6控制的lateral rectus m.說明。 Reference: 1. The Human Brain:295~297 2. Atlas of Human Anatomy: 80